安徽墙体广告策划 本年，我国人寿、太保寿险、人保健康、安全养老、人保财险、国元稳妥6家商业稳妥承保新农合，到本年9月初，已惠及城乡居民5400余万人次，累计赔付24万人次，报销份额均匀进步10至15个百分点。
　　本来，早在2012年，国家多部分出台了对于商业稳妥机构参加新农合效劳的辅导定见，清晰了引进商业稳妥的重要意义、基本原则、准入资历。
　　商业稳妥机构参加新农合，有用地处理了骗保的老大难问题，节省了老百姓的“救命钱”。数据显示，曩昔新农合医疗费用每年增加15%至20%，商业稳妥公司介入后，费用增加幅度能够控制在5%至8%的规模，有用遏止了医疗费用的“通胀”。
　　“通过政府投标收购引进商业稳妥机构参加新农合，处理了政府人手不足的问题，还进步了报销功率。”业界人士说。
　　专业查勘挤压骗保空间是商业稳妥机构的优势所在。安徽保监局产险处处长章勇军介绍，6家稳妥公司大都采纳由有经验的老查勘员和有医学背景的医勘人员实施“两层保证”。查勘员首要查询案子真实性，医勘人员首要查询是不是过度医疗。
　　医疗勘察需求具有较强的专业技术。记者在太平寿险安徽分公司看到，每个案子卷宗都包含查询表、新农合基金有关法律奉告书、医院诊断书、入院出院 记载、患者费用清单、参合证实等资料。该公司运营效劳部副经理吴青松介绍，通过电话挑选、医院看望伤者、实地造访等步骤，复杂的案子需求花费一两周时刻， 查询多个回合。
　　商业稳妥机构“一站式”效劳给患者家庭带来方便。我省商业稳妥机构通常与农合办树立联合单位和理赔效劳窗口。参保人发生意外后，经查勘认定是稳妥职责的，患者出院时缴纳应交的费用即可，剩下的部分由医院和稳妥公司结算，不需求患者到稳妥公司索赔。
　　“在外地打工的参合农人呈现意外事端后，当地分公司就能够派人进行核对，做到了方便、高效。”章勇军介绍，因为商业稳妥机构简直都是全国性稳妥机构，能够完成跨省份调度，保证了参保农人的利益。
　　不过，记者采访了解到，我省商业稳妥公司承办新农合事务尚处于起步期间，大都处于亏损经营。依照有关规定，商业稳妥机构参加新农合的一项原则是“保本微利”，并以此合理断定新农合经办效劳费用。
　　“‘保本微利’缺少清晰界定，致使参保的稳妥公司处于摸着石头过河的状况。”安农大副教授冯庆水以为，跟着医疗费用增加，稳妥公司的本钱必定上涨。“如果再三压低购买效劳的报价，各稳妥公司将会呈现恶性竞争，最终的结果可能是难以赔付。 ”
　　此外，稳妥公司正在为运营难犯愁。吴青松透露，新农合归卫生部分，工伤稳妥归人社部分，各部分之间的赔付信息不共通。稳妥公司到医院、公安部分调取急救记载、事端处理记载等证据的难度大，这都增加了新农合的查勘难度。
　　“政府要给商业稳妥机构适度的开展空间，而商业稳妥机构本身也加强精细化管理和本钱管控。”章勇军以为，商业稳妥机构参加新农合，要树立可继续经营的长效机制，并取得合理赢利，只有这么才能引导更多的稳妥公司参加新农合。
　　有业界专家表示，下降新农合基金的不合理开销是利国利民的工作，主张医疗管理部分信息系统应和商业稳妥公司完成适度的交流和共享，让商业稳妥公司非常好地发挥作用。