山西太原市墙体广告制作讯 当前，全国有20多个省份试行新农合“先住院后付费”。患者住院不必交押金，出院结算时，只需交纳自费有些，可报销有些医院先行垫支，再与新农合经办安排结算。
当前，大有些地区将“先住院后付费”限定在县、乡两级医疗安排，未扩大到城市三级医院。
2012年8月起，太原105万参合农人在市、县、乡157个定点医疗安排无需交纳押金就可直接住院。到本年7月31日，太原共有45792名新农合患者享用了这一便当，占总住院人数的83%。
方针施行一年多，城市三级医院吃得消吗？记者进行了采访。
垫资压力能否化解
份额不大，医院能接受
太原市中间医院乳腺科住院部。阳曲县东凌井乡南庄村农人李昧兰再过一两天就出院了。
“如今方针是真好，住院快一个礼拜了，我一分钱都还没交过。要在曾经，等凑够钱治病，早耽误了。”李昧兰说。
主治医师李斌通知记者，李昧兰所患乳腺癌归于新农合严重疾病统筹规模，出院时，依照70%的报销份额，自己只需交纳3000多元的自费有些，其他7000多元由医院先行垫支，再与新农合经办安排结算。
太原市中间医院是接纳新农合住院患者最多的市区三级医院。2012年8月1日至2013年7月31日，太原市中间医院共接纳新农合住院患者2714人次，同比增加24.4%。本年8月至9月，医院先行垫支新农合患者住院费用196.49万元。
越多参合农人获益，也就意味着医院要承当更多的垫支压力。城市三级医院扛得住吗？
太原市中间医院院长任笑异说：“推广先住院后付费一年来，中间医院住院人数22000人左右，其中新农合患者2714人，份额不是很大。垫资占医院业务收入的2.54%，这个垫资压力就比如向一个有钱人借走一担粮，医院背得起。再加上新农合每两个月结算一次，垫资时间短，压力没关系。”
此外，据任笑异介绍，医院通常以诺言作保证，向医药供货商赊欠药品器械，每三个月结算一次，这样，垫资压力有些转给了医药供货商，医院能轻松不少。
记者知道到，太原其他9家市区三级医院当前均未呈现垫支资金紧张疑问。
为了保证医疗安排安稳运转，太原市清洁部门要求新农合经办安排缩短结算周期，将市级医院的结算周期从一季度改为两个月，而且施行特殊情况随时结算。一同，每两个月，市新农合经办安排安排十县区新农合安排自动上门到医院结算费用，消除医院的顾忌。
“从推动作用看，没有市级医院呈现特殊情况，没有一例患者逃费，没有一同医患胶葛。”太原市清洁局局长郝宝清说。
在郝宝清看来，医疗安排压力是大，但不在垫支资金上，主要在进步效劳水平和质量上。他说：“先住院后付费是一个倒逼机制，只需供给农人满足的医疗效劳、药品效劳，才干防止农人出院付费时拖欠和讨价还价。”
分级治疗能否完成
报销歪斜，底层更吃香
太原将新农合“先住院后付费”扩大到一切市级医院，会否使得患者“扎堆”大医院，进而不利于病患向底层医院活动，结尾违背底层首诊、分级治疗的医改方针？
郝宝清坦言：“咱们之前也有过忧虑，怕患者悉数流入省市医院。”
但据太原市新农合中间供给的数据，本年1—8月，省级医院患者流向增速显着放缓，省级住院流向占24%，没有以往4%—5%的增加，与去年同期相等；市级医院占32%，同比增加0.15个百分点；县级医院占38%，同比增加5个百分点。
“可见，施行新农合‘先住院后付费’效劳形式不会分流底层患者，反而能够有用平抑省级流向，推进分级治疗方针的完成。”郝宝清说。
省级医院由于大多没有施行“先住院后付费”，且费用较高，报销份额较低，患者去省级大医院的积极性有所下降。而市级医院施行“先住院后付费”，多了一个便当、亲和的优势，势必能招引必定数量的中低收入患者前来就医。
一同，太原市这些年经过三级医院对口援助和县域一体化等方法使得县级医院的医疗效劳才能增强，特别是经过进步底层就医报销份额等办法调理患者流向。县级医院变成不少农人的首选。
外地农人能否享用
尚有难度，统筹层级低
“先住院后付费”让太原农人享用到了实在的治疗便当，那么外地农人在太原能否享用同等待遇呢？
“在信息化程度得到保证，新农合资金可控的情况下能够测验，但当前条件还不老练，操作起来有必定难度。”郝宝清坦言。
山西省新农合资金归于县级统筹。即便在太原市，各县区由于农业人口纷歧样，县级财务配套资金也纷歧样，各县区农人享用的报销份额多寡纷歧。
例如，阳曲县门诊统筹费用能到达500元，其他地方只需100多元。
而且，山西新农合没有省级渠道，纷歧样地市参合农人信息无法同享，外地农人要想在太原享用一样待遇，就必须完成新农合信息系统联网。
此外，异地新农合经办安排的才能和决计至关重要，由于这直接关系到医院垫支资金结算有无保证、回款方不便当。
“关于其他没有施行这一方针的城市来说，让本地农人去外地先住院后付费，联接难度会比较大。要监管好异地医疗安排供给的医疗清洁效劳，对新农合经办安排来说，是一个不小的检测。”郝宝清说。
新农合经办安排对医疗安排的监管事关新农合资金安全运转，但在异地，监管便当不只大受影响，加之不是所属医院，只能经过洽谈处理，无疑增加了监管难度。
不过，当前太原已有单个医院为有些外地县区的新农合参合农人供给直补效劳。即患者住院仍需交纳押金，但出院时，只需交纳自费有些就能够，报销有些由医院先行垫支，再与外地新农合经办安排结算。
“能够测验先直补，然后一步一步往前走。只需异地新农合经办安排有决计有才能，咱们彻底有决心使外地农人在太原享用这一便当”，郝宝清说。
