37岁的胡剑理个小平头，黑框眼镜后的一双细长眼睛透着笑意。上午8时40分，在海曙区西湾路的西门社区卫生服务中心龙柏服务站，一间不足20平方米的诊室里，胡剑与记者打了个照面，低头量血压、开化验单，轻声解释近期药物停供的原因。一旁的电脑显示，此前已接诊了26位居民。

已是深秋，在轻轻转动的风扇下，胡剑的额头还是冒出一层细密的汗水来。

他是宁波龙柏服务站的站长，有一个7年未变的身份——社区全科医生。在宁波屈指可数的规范化培训全科医生里，只有胡剑一直在基层做全科医生。

带上平板电脑、听诊器，墙体广告和血压计，胡剑在秋雨中开始了一天的社区入户随访。攀谈中，他说，在他签约管理的居民里有600多个是重点人群，患有各种慢性病，需要定期上门随访。

爬上翠中墙体广告社区一幢民宅的四楼，来到退休教师老滕家中。老滕属高血压三级随访人群，需要每月上门一次。老滕说，3年前他先中风后心肌梗塞，出院后坐在家中发愁。这位小胡医生上门来，一次次劝说要他拄着拐杖，拖着右脚，走到服务站去配药、做康复理疗。现在，他除了右手大拇指稍欠灵活些，其余恢复如常。“当时想这个医生真是心肠硬，事后才理解他的苦心——是为了不耽误功能康复期。胡医生每月一次随访雷打不动，如自家人般贴心，再小的事体也解答得很仔细。”

“血压140/80，比上月控制得好!”胡剑随手把结果录入平板电脑。他说，这个小玩意儿很管用，5种慢性病管理软件都有，数据录入的同时可通过无线网络实时传输到中心数据库。

这次随访胡剑很开心，因为老滕从过去得每天吃7种药减到了4种，这4种药里有2种用量比过去少了一半。更让胡剑开心的是，经多年的健康宣教，老滕的自我健康管理做得十分到位。

让胡剑颇为自豪的是，他所管理的翠柏二里社区高血压居民中，一半以上血压控制在理想范围里。

他将这归功于有效的社区健康宣教与干预。他说，一堂不起眼的社区健康教育课效果远远好过诊室里的苦苦相劝。

这位乐呵呵的全科医生也有职业的苦恼。令他苦恼的是社区全科医生人手太紧，健康宣教课的普及率低，居民的信任度仍不高。

龙柏服务站共有16名医务人员，基本连轴转，除掉护士、药房和收费人员，真正做全科医生的只有3人，每天保证两名医生出诊，上门出诊需求多时，真是分身乏术。

“每个社区一年一次健康教育课，可否合并为三个社区一道上课，这样一年可上三堂。”胡剑提议对社区卫生服务的考核更贴近实际些，给全科医生们减减负，少些形式上的框框，把更多的时间留给社区居民。

上午11时40分，细雨中，胡剑站说，扎根社区做一名全科医生是他的心愿。他真切地盼望能给社区卫生服务多些人力、财力上的倾斜，当“健康守门人”的职责从治病真正走向以防病为主，这样才能从政府和居民个人两个层面减少医疗支出，有助于缓解看病贵看病难的新医改目标实现。

胡剑期待，社区卫生服务成为居民主动选择的主流医疗服务这一天早日到来。