四川成都墙体广告 当孩子有“小病小灾”时，父母自个充当医师给孩子用药，这样的比方并不罕见。据四川省人民医院的查询数据，四川孩童中毒病例中，超越50%都是药物中毒。更费事的是，由于一些药品不良反应呈现周期长，当发现时，已难以弥补。事实上，在成都的各大社区邻近根本上都有社区医院，带着孩子到社区医院征询专业医师并非难事。但许多市民在遇到常见病时挑选“自个收购药品服用”，假如服用药品不能处理，就直接去大医院医治，分级医疗系统中重要的一环——社区医院门庭萧瑟，常常被患者所无视。
现状
成人药治肠胃疼 7岁儿子长不高
母亲说：“我觉得，去社区医院不行定心”
两年前，成都母亲张晨（化名）的儿子5岁时，肠胃常常呈现疑问，一位兄弟通知她，吃左氧氟沙星非常管用。依据兄弟的“用药经历”，在儿子呈现腹痛表现时，张晨都会给孩子吃这种药，作用也是马到成功，但她一向没有仔细阅读过这种药品的说明书。
如今，张晨的儿子现已读小学二年级，个子显着比其他同学矮得多。
“这种药可能会致孩童关节病变和软骨发育不良。因而不宜用于18岁以下的小儿及青少年。”省人民医院副主任药师龙恩武说，这样的用药知识即便是刚刚进入医疗行业的新医师，都是知道的。
其实，从张晨家到邻近的社区医院，仅仅需求步行5分钟的旅程。但她搬过来的7年时刻里，从未去社区医院看过病。“我一向觉得，去社区医院不行定心。”
患者挤三甲“守门人”受萧瑟
北京查询：超两成市民以为社区医院医疗水平低
四川省全科医师专委会常务委员田中说，中国当前现已有了超越8000家社区医院，从业人员47万，每年的医治人数超越5亿人次，从数据上看，这是一个巨大的数字，但这并不代表老百姓满意信赖社区医院。
从北京地区的一次市民查询中可以发现，21.97％的市民以为社区医院医疗水平低，会常常误诊，乃至不能敷衍通常的常见病。
在分级医疗系统中，社区医院被称为“安康守门人”。田中说，在抱负的医疗系统中，80%的常见病，比方伤风、肠炎都应该在社区一级的底层医院或是私家医师进行医治。剩余20%的患者由社区医院收集最初的病例，向上级医院进行分诊，进行更专业医治。
他以为，国内当前在社区进行首诊的患者间隔80%的方针还很远，社区医院往往是患者在大医院治病后取药的地址，由于病床缺少，乃至难以满意整个社区恢复患者住院输液的需求。
该去社区医院治病的人，却一向在和肿瘤、心脑血管疾病患者争抢专业的医疗资本，加剧了在三甲医院的“一号难求”。构成了“大病小病挤三甲，治病难，治病贵”的变形现状。
缘由
缺设备 社区就诊积极性低
患者无法：打CT还得去大医院
何志峰是成都金牛区居民，4月初，他爸爸在遛弯时不小心摔倒在了家门口。随后，白叟自个前往社区医院问诊。医师说，虽然白叟没有外伤，但为了扫除脑部出血的风险，需求做一个CT，但社区医院没有CT的设备。正在上班的何志峰不得不请假，又带爸爸前往一家大型医院做了CT，仅仅排队办手续挂号，就又花了半响的时刻。他以为，社区医院的这次医治，几乎没有起到任何的作用。
当社区医院因设备缺少而难以完结患者医治需求后，居民在社区医院就诊的积极性就会大幅度的下降。
缺药品 只能出售根本药品
社区医师自嘲：社区医院仅仅药房
由于缺少设备，社区医师的口中还流传着这样的自嘲：“如今许多社区医院，仅仅是具有偶然治病能力的药房。”事实上，社区医院“药房”的角色扮演得也不行好，一些社区医师通知记者，他们乃至无法和社区中的药店竞赛，居民宁可自个当医师吃药也不来社区医院治病是有缘由的。
依据国家的根本药品准则，社区医院只能出售国家根本药物名录中所载的根本药品。2009年8月，清洁部公布了《国家根本药物目录》，自此中国开端启动了根本药物准则。
首个根本药物目录包含307种药物，仅适用于底层医疗机构。施行省级会集、网上公开投标收购、一致配送、悉数装备运用根本药物并完结零差率出售。在规则施行后，有些基药的零售价乃至下降80%，给老百姓带来了很大的实惠。
成都市民巨大爷自基药准则施行今后，就现已无法在社区医院买到自个长时间服用的降压药“代文”，此后他收购药品的地址就换成了家邻近的一家药房，“药的价格差不多，对我没有太大的影响。”巨大爷并不知道，代文实际上现已在2012年进入了国家的基药名单，社区医院现已可以买到这种药。长时间以来构成的习气，现已让他远离了社区医院。缺少药品，现已让社区医院丢失了许多的患者，这些人分流到了药房和大医院，让专业的医疗资本愈加拥堵。
缺撑持 社区医院难开展
设备收购：打了许屡次陈述都没批下来
“社区清洁服务机构的设备装备要由各市清洁局一致投标收购，一定要遵循实际需求，大型X光机、呼吸机、麻醉机、彩超等医院运用的高级设备不能收购。”这是中国东部某省清洁主管部门一次培训会中的内容，一位负责人明确需求，要标准“社区医院”建造，防止社区医疗机构乱买设备。要各“社区医院”依据实际情况，谁需求就配给谁，先收购装备最根本、最需求的设备。
这样的规则，在各地社区医院管理中普遍存在。成都一位不肯泄漏名字的社区医疗管理者说，他至今都没有弄清，社区医院假如在良性开展的过程中，买一台CT机能构成多大的负面影响。“依据需求配给设备，咱们需求的即是CT机，打了许屡次陈述，仍是没批下来。”他说，缺少医治设备就意味着医疗质量差，没有医疗质量，就没人愿意来社区医院治病，医院花自个的钱扩充设备却得不到方针的撑持，这让社区医院的开展，陷入了窘境。
破解
增补基药 社区医院可接诊大病
2012版目录：弥补抗肿瘤、血液病等专科用药
依据底层医疗机构弹尽粮绝的现状，基药方针规则，《国家根本药物目录》至少三年更新一次，去年目录2012年版正式发布，并于5月1日起施行，目录所含药物种类从2009版的307种扩容至520种。弥补抗肿瘤和血液病用药，加强与常见病、多发病特别是严重疾病以及妇儿用药的联接。
一起，2012年版目录充实了孩童专用药品、剂型和标准，包含了一切孩童用的国家免疫计划疫苗。新版目录施行后，在四川的大有些社区医院都可接种包含乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等孩童免疫疫苗。
别的，在新《目录》中弥补的许多抗肿瘤、血液病等专科用药，对更简单被肿瘤心脑血管疾病困扰的老年人来说，在社区医院对大病进行医治将愈加便利。
双向转诊 与大医院共用病历卡
成都首家：清洁服务中心和省医院联网
在国家的分级医疗系统中，双向转诊的准则是极具含义的一环。浅显地说，即是社区医院把自个不能完全治好的患者进行开端的病例收集，应急医治后，转到大型医院的专门科室医治，完结社区居民安康档案的制造，为恢复做好预备。而大型医院则会把不需求进行复杂化专门医治的常见病患者转诊回社区，构成双向通道。
但这样的系统，在实际操作中存在着许多的疑问。田中说，当前，国内的大多医院都没有和社区医院进行病历的信息联网，即便将患者转诊到大型医院，患者也需求从头的去看一遍病，再分科室，在社区医院首诊就失去了含义。而大型医院收治了患者后，再让患者回社区医院，大多数的患者都无法承受这样的落差，简单导致医患纠纷。
成都苏坡社区清洁服务中心，是西部首家和大型医院进行深度双向转诊的社区医院，和该院签署协议的转诊医院是省人民医院，他们的病例系统现已和省医院联网了4年，并开端运用相同的病历卡。田中以为，只要患者可以拿着